La infertilidad y la reproducción asistida

Aquellas personas con estos problemas deberán estudiar muy detenidamente las coberturas de su póliza y las exclusiones que conlleva.

La complejidad de los tratamientos y el coste de ello, hace que las compañías limiten en parte los tratamientos de fertilidad a los que se tienen que someter las parejas. Por regla general las compañias de seguro medico o de salud cubren las pruebas de detección de infertilidad masculina o femenina, pero no cubren los posibles tratamientos posteriores hasta conseguir el embarazo.

También las aseguradoras tienen muy en cuenta si el cliente conoce antes de firmar el contrato con la compañía que tiene estos problemas. En caso de que el cliente tenga conocimiento previo de su situación de infertilidad le queda totalmente excluido cualquier tipo de prueba o tratamiento de reproducción asistida.

Otro punto importante al que no siempre se presta atención es la ayuda sicológica, una pareja con problemas de infertilidad se ve sometida a continuas presiones que desestabilizan la pareja y que pueden hacer que se desista en el proceso de fertilidad. En DKV Top Health esta cubierto con el limite de 30 sesiones por asegurado y por año, en otras compañías de seguros en necesario informarse antes.

Como en todos los tratamientos, no solo en los relativos a la infertilidad, si el paciente tiene que tomar medicamentos, por ejemplo para potenciar la fertilidad en el caso de la mujer, estos son siempre por cuenta del paciente y en ningún caso están subvencionados por la compañía.

También hay compañías que aunque no tienen cubiertas parte de las pruebas, ofrecen descuentos a la hora de realizarse los tratamientos siempre que se realicen en centros concertados.

Lo que en ninguna compañía aseguradora médica cubre son tratamientos de fertilidad en mujeres solas, o cualquier terapia de recepción de óvulos donados, para la concepción en este mismo caso. Al igual que están totalmente excluidas cualquier terapia genética dentro de la ley española.

También son importantes los periodos de carencia (tiempo en el cual no se puede hacer uso del servicio) ya que las compañías de seguros de médicos o de salud suelen tenerlas a la hora de la realización de los tratamientos de fertilidad. Asisa tiene un periodo de carencia de 6 meses, MAPFRE de 48 y DKV de 12 meses.

Como hemos dicho anteriormente no todas las compañías cubren todas las pruebas o todos los tratamientos necesarios para llegar a culminar un embarazo. DKV dispone de una póliza DKV Top Health que cubre todas las posibles pruebas y todos los posibles tratamientos de infertilidad tanto del hombre como de la mujer. Por supuesto tienen que estar los dos individuos de la pareja asegurados con el producto DKV Top Health. Adeslas cubre todas las pruebas y todos los tratamientos de fertilidad para los funcionarios de MUFACE, MUJEJU e ISFAS, para las pólizas individuales están cubiertas las pruebas pero no los métodos de reproducción asistida.

A continuación detallamos las diferentes pruebas y si están incluidas en una comparativa entre Adeslas y DKV

MÉTODOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

	ADESLAS	DKV
IAC Inseminación artificial con semen conyugal	Solo MUFACE, MUJEJU e ISFAS	Solo DKV Top Health
IAD Inseminación artificial con semen donante	Solo MUFACE, MUJEJU e ISFAS	Solo DKV Top Health
ICSI Microinyección espermática Intracitoplasmática	Solo MUFACE, MUJEJU e ISFAS	Solo DKV Top Health
Transferencia blastocito	Solo MUFACE, MUJEJU e ISFAS	Solo DKV Top Health
Recepción de ovocitos	Solo MUFACE, MUJEJU e ISFAS	Solo DKV Top Health
Assisted Hatching	Solo MUFACE, MUJEJU e ISFAS	Solo DKV Top Health
Transferencia Towako	Solo MUFACE, MUJEJU e ISFAS	Solo DKV Top Health
DGP Dispositivo Genético Preimplantacional	Solo MUFACE, MUJEJU e ISFAS	Solo DKV Top Health

Por ultimo no queremos cerrar este articulo sin hacer referencia a ciertos centros hospitalarios donde su nombre es sinónimo de prestigio y saber hacer en este campo, entre los mas destacados en reproducción asistida en España podemos encontrar:

Reproducción Asistida Quirón (Bilbao)
Fundacion Jiménez Diaz (Madrid)

Glosario de términos:

Seminograma ¿En qué consiste un seminograma? El hombre tiene que obtener una muestra de semen, de una relación sexual o de una masturbación, recogerla en un recipiente adecuado y entregarla en el laboratorio en el menor tiempo posible (1 hora es lo deseable). Es un criterio básico que haya habido un periodo previo de 3-4 días de abstinencia sexual ya que esta característica puede hacer variar considerablemente los resultados.¿Qué se tiene en cuenta en un seminograma? En un análisis normal, el volumen del eyaculado, la acidez (pH) del semen, la densidad, el número de espermatozoides móviles, la morfología y el número de leucocitos presentes. A veces, se hace un test para detectar anticuerpos (MAR test).¿Qué es un seminograma "normal"? Hay unos criterios específicos dados por la Organización Mundial de la Salud que califican al semen de "normal" y aproximadamente dan una idea de las posibilidades de conseguir un embarazo. Sin embargo, éste no es un criterio exacto, sólo pueden indicar que un hombre, con unas determinadas características en su semen, puede tardar más tiempo en conseguir el embarazo de su pareja que otro con otras.

REM Test de recuperación espermática: (REM). Este test determina el número de espermatozoides móviles que se pueden recuperar en una muestra de semen por gradiente de densidad y saber si la muestra es adecuada o no para realizar IAC. El número mínimo recomendado por la European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) es de 5 millones de espermatozoides móviles totales.

Carotipo en sangre periférica: Se analizan 20 células en metafase con la técnica de bandeo Giemsa-tripsina (Bandas GTG) para identificar alteraciones numéricas y estructurales de los cromosomas.

Bioquímica seminal: exploración sistemática de los conductos espermáticos y las glándulas anexas por la dosificación de marcadores bioquímicos. La elección de los marcadores bioquímicos se basa, no en su papel o interés fisiológico, sino únicamente en que sea producido específicamente por una de las glándulas anexas o una zona muy determinada del tracto genital masculino. Permiten realizar una verdadera cartografía anatómica del aparato genital Estudio de Meiosis: La meiosis es el proceso por el cual las células madres de los espermatozoides (o espermatogonias) reducen su dotación cromosómica a la mitad; es decir, pasan de 46 a 23 cromosomas, que son los que forman cada espermatozoide.

Histerosalpingografía: La histerosalpingografía es la visualización radiológica de la cavidad uterina y de las trompas, mediante la introducción de un contraste radiopaco a través del cerviz. La indicación principal es el estudio de la esterilidad e infertilidad (esterilidad es la falta de concepción, infertilidad es el fracaso de los embarazos). Esta exploración nos da información sobre las cavidades tubárica y uterina (tamaño, forma, posición) y su posible patología, así como demostrar si las trompas uterinas están permeables. Debe descartarse el embarazo incipiente, y el examen se realizara justo después de la menstruación, pero antes de la ovulación que se relaciona con la mitad del ciclo.

Biopsia endometrial: es un procedimiento en el cual se obtiene una muestra de tejido del endometrio (el revestimiento interno del útero) que luego se observa bajo el microscopio. El tejido se examina cuidadosamente en busca de anomalías celulares o signos de cáncer

Test post-coital (TPC): Uno o dos días antes de la ovulación, se advierte a la pareja que deben tener relaciones sexuales entre 3 y 8 horas antes de ir a la consulta. Tomar un baño no afecta al test, sin embargo, no es recomendable la ducha aunque si esta se produce después de una hora del coito, no representa mayor problema. Ya en la clínica, el médico introduce el espéculo en la vagina y toma una pequeña cantidad de moco del canal cervical. Este proceso es indoloro. Se procede al examen al microscopio del moco evaluándose su calidad, el número de espermatozoides presentes y su capacidad de movimiento en el moco.

IAC: inseminación artificial intrauterina con semen conyugal: más información

IAD: Inseminación artificial intrauterina con Semen Donante: más información

FIVTE- Fertilización in Vitro y transferencia Embrionaria: La indicación para usar la Fertilización in Vitro (FIV), fue inicialmente para conseguir gestaciones en mujeres fértiles con embarazos ectópicos anteriores y que como consecuencia de ello, se les había extirpado ambas trompas (salpinguectomía bilateral), quedando desde ese momento estériles. Hoy en día las indicaciones de la FIV, se han ampliado enormemente, puesto que también se utiliza para resolver factores masculinos moderados-severos más información

ICSI. Microinyección espermática Intracitoplasmatica: más información

Transferencia Blastocisto: Obtener en el laboratorio embriones en estadio celular de platocito: más información

Recepción de ovocitos: Es una técnica de reproducción asistida en la que el gameto femenino es aportado por una mujer distinta a la que recibira el embrión resultante. más información Assisted hatching: se ha diseñado un procedimiento llamado extrusión asistida o assisted hatching (AH) en el cual se crea una pequeña abertura (de aproximadamente 20 a 40 micrones) en la zona pelúcida de los embriones con FIV poco antes que el embrión sea transferido al útero. Los resultados han demostrado un aparente aumento en la implantación en aquellos embriones en los cuales una extrusión asistida ha sido llevada a cabo. más información

Transferencia Towako: Su autor fue el doctor Ricardo Ash junto con especialistas de Cook Internacional, que tuvieron que solventar la imposibilidad de realizar una transferencia embrionaria por vía endocervical, debido a la imposibilidad de cateterizar el conducto cervical. Se realiza en área quirúrgica y requiere sedación. La paciente es colocada en posición de litotomía y a través de vía ecográfica vaginal introducimos el catéter de transferencia Towako, atravesando el miometrio y dejando los embriones en cavidad endometrial y a 1,5cm del fondo uterino. La paciente posteriormente, permanece 1 hora en reposo en quirófano. Su aplicación se limita a los casos de transferencias embrionarias previas dificultosas o imposibles. más información