Medicina primaria

• Medicina General. Asistencia médica con indicación y prescripción de pruebas y medios de diagnóstico básicos.
• Pediatría y Puericultura. Asistencia de niños menores de 16 años con indicación y prescripción de pruebas y medios de diagnóstico básicos.
• Servicio de ATS/DUE. Previa prescripción de un facultativo

B. SERVICIOS DE URGENCIAS

• Asistencia Permanente de Urgencia. Se prestará en los centros concertados por el Asegurador y que figuran en la guía de Servicios
• Asistencia Permanente de Urgencia a Desplazados en España.
• Asistencia Permanente de Urgencias en el Extranjero.
• Ambulancia.

Medicina preventiva

• Revisión ginecológica.
• Revisión urológica.
• Revisión cardiológica.
• Vasectomía y ligadura de trompas.
• Planificación familiar. (Pruebas de la Esterilidad e Implantación del DIU).

C. ESPECIALIDADES MÉDICAS Y QUIRÚRGICAS
Incluye la atención en consultorio y en centro sanitario de visitas, pruebas de diagnóstico, actos terapéuticos e intervenciones comprendidas en las especialidades descritas.

• Alergología (incluidas las autovacunas)
• Anestesiología y reanimación
• Anatomía patológica
• Angiología y cirugía vascular
• Aparato digestivo
• Cardiología
• Cirugía cardiovascular
• Cirugía general y del aparato digestivo
• Cirugía maxilo-facial
• Cirugía pediátrica
• Cirugía plástica y reparadora ( excluida cirugía con fines estéticos)
• Cirugía torácica
• Dermatología medico-quirúrgica y venereología
• Endocrinología y nutrición
• Estomatología-odontologica. Incluye unicamente extracciones, curas estomatológicas derivadas de estas y radiografias. Limpieza de boca cubierta si es prescrita por otro medico especialista de la propia entidad
• Geriatria
• Hematologia y hemoterapia
• Medicina interna
• Nefrología
• Neumología
• Neurocirugía
• Neorologia
• Obstetricia y ginecología. Incluye la vigilancia del embarazo por medico tocologo, y asistencia por este en todo tipo de partos, auxiliado por matrona
• Oftalmología. Incluye la fotocoagulacion por laser y el transplante de cornea siendo esta por cuenta del asegurado
• Oncologia medica
• Otorrinolaringología
• Psiquiatria. (Excluidos cualquier tipo de test, tratamiento de drogadicción y alcoholismo, y terapias tanto de grupo como individuales)
• Radiología. Incluida la radiología de carácter intervencionista
• Reumatologia
• Traumatología y cirugía ortopedica
• Urología

D. MEDIOS DE DIAGNOSTICO
Las pruebas de diagnostico se realizaran, en todos los casos, previa prescripción escrita de un medico. Los medicos de contraste y los radio farmacos utilizados se encuentran incluidos en la cobertura de los medios de diagnostico.

Medios de diagnostico básicos:

• Análisis clínicos. Bioquímica, Hematología, Microbiología, Parasitología, Anatomia Patológica quirúrgica y Citopatologia.
• Radiología Simple.

Otros medios de Diagnóstico: ( periodo de carencia de TRES MESES)

• Radiodiagnóstico. Incluye las técnicas habituales como Angiografía, Arteriografía Digital, Densitometría Ósea, Ecografias, Mamografía y Radiología no Intervensionista.
• Medicina Nuclear. Isótopos radioactivos y Gammagrafia.
• Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
• Tomografías:
  • Tomografía Axial Computerizada (TAC/SCANNER)
  • Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
  • Tomografía por Múltiples Detectores (DMD)
• Endoscopias. Incluida la técnica de la cápsula endoscópica
• Diagnostico cardiológico. Electrocardiograma, Pruebas de Esfuerzo, Ecocardiograma, Holter, Doppler, Hemodinámica.
• Neurofisiología Clinica. Electroencefalografía y Electromiografia
• Triple Screening, Amniocentesis y estudio del Cariotipo Fetal en el embarazo de riesgo.
• Polisomnografia. Exclusivamente para el estudio del síndrome de la apnea obstructiva del sueño

E. MEDICINA PREVENTIVA
Se realizaran en todos los casos, por un facultativo del cuadro medico y previa autorización por parte de la entidad. Periodo de carencia de SEIS MESES

• Chequeo Ginecológico. Revisión anual incluyendo visita, informe, citologia, ecografia y termografia mamaria, si procede.
• Chequeo urológico. Revisión anual incluyendo visita, informe, ecografia renal y vesico-prostática, P.S.A. ( antígeno prostático especifico) y ecografia transrectal si procede
• Chequeo cardiológico. Revisión anual incluyendo visita, informe, exploración cardiovascular, electrocardiograma, analítica y si procede, prueba de esfuerzo y ecocardiograma.
• Planificación familiar:
  • Implantación del DIU. El coste del dispositivo será a cargo del asegurado.
  • Vasectomía y Ligadura de Trompas
  • Pruebas Diagnósticas de la Esterilidad.

F. TRATAMIENTOS TERAPÉUTICOS.
Se realizaran, en todos los casos, por un facultativo. Periodo de carencia de SEIS MESES.

• Aerosolterapia y ventiloterapia.( Medicamentos a cuenta del asegurado)
• Radioterapia:
  • Cobaltoterapia
  • Acelerador lineal de particulas, incluyendo la radiocirugia exclusivamente para el tratamiento de tumores cerebrales.
  • Braquiterapia
• Transfusiones de sangre y/o plasma en régimen de hospitalización
• Litotricia renal y biliar
• Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio
• Rehabilitación y fisioterapia. Se prestara con carácter ambulatorio, y en centro hospitalario.
• Rehabilitación cardiológico
• Hipertemia prostatica
• Tratamiento del dolor. Se prestara en regimen ambulatorio para casos oncológicos con dolor que no pueda ser controlado por la unidad oncológica y con dolor crónico derivado de actuaciones quirúrgicas. Asimismo se cubre el internamiento producido por una complicación aguda del tratamiento y por la implantación de aparatos médicos, durante un periodo máximo de siete dias. Quedan excluidos los gastos de cualquier tipo de medicación, material, aparatos medicos especificos y prótesis.
• Logopedia y foniatria. Se prestara para tratamientos consecuencia de intervenciones quirúrgicas de laringe; y para los menores de 16 años en los transtornos en la adquisición de la lectura, escritura, dislexia y en el desarrollo de lenguaje. Se prestara por un máximo de 60 sesiones, estando excluidos los procesos motivados en niños con retrasos mentales, autistas con problemas de audición.
• Quimioterapia
• Hemodiálisis. –Exclusivamente para el tratamiento de las insuficiencias renales agudas y con funcion renal normal previa, durante un periodo máximo de 10 sesiones por proceso. Quedan excluidos de dicho tratamiento, los procesos crónicos
• Laserterapia
• Ortoptica

G. HOSPITALIZACION
Deberá ser solicitado por medico y los ingresos se efectuaran en habitación individual con cama de acompañante, excepto en caso de hospitalización psiquiatrica, UVI e incubadora. Será por cuenta de la entidad el tratamiento, estancias, curas y su material y la manutención del enfermo mientras se encuentre ingresado asi como los gastos de quirófanos, productos anestésicos y medicamentos utilizados como en el acto quirúrgico como en la hospitalización.

• Hospitalizacion quirúrgica. La manutención del acompañante sera a cargo de la entidad los 3 primeros dias de ingreso. Periodo de carencia de OCHO MESES
• Hospitalizacion por parto. La manutención del acompañante sera a cargo de la entidad los 3 primeros dias de ingreso.se incluye en caso de necesidad la estancia en incubadora del recien nacido. Periodo de carencia de OCHO MESES
• Hospitalizacion medica. Periodo de carencia de OCHO MESES
• Hospitalizacion pediatrica. Periodo de carencia de OCHO MESES
• Hospitalizacion Psiquiatrica.(el periodo de cobertura se limita a 60 dias al año)Periodo de carencia de OCHO MESES
• Hospitalización en unidad de cuidados intensivos. Periodo de carencia de DIEZ MESES

H. OTROS SERVICIOS:

• Asistencia sanitaria que exija el tratamiento de accidentes laborales, profesionales y los amparados por el seguro obligatorio de automóviles.
• Homeopatia
• Laser excimer para la corrección del Astigmatismo, Hipermetropia y Miopía. Franquicia a cargo del asegurado 600 € por cada ojo. Periodo de carencia de SEIS MESES
• Osteopatía
• Podología en consultorio. Limitado a 12 sesiones por Asegurado.
• Preparación para el parto. Periodo de carencia de SEIS MESES
• Prótesis:Periodo de carencia de SEIS MESES.
  • Oftalmológicas
  • Cardiacas y Cardiovasculares
  • Traumatológicas
  • Mamarias (exclusivamente tras mastectomia radical)
  • Material de Ostesintesis.
• Vasectomía y ligadura de trompas. Periodo de carencia de SEIS MESES.
• Servicio Telefónico de Orientación Medica 24 horas.
• Segunda opinión médica internacional ( incluido transporte y alojamiento)
• Psicología ( se limita su cobertura a una sesion semanal con un limite de 20 sesiones al año)
• Transplantes. Quedan cubiertos todos los gastos derivados de la implantación del órgano asi como las pruebas de histocompatibilidad. Los transplantes cubiertos son los relativos a los siguientes órganos:
  • Corazón
  • Pulmón
  • Riñón
  • Hígado
  • Medula ósea
  • Cornea

(Se excluye la extracción, transportes y conservación del organo a transplantar. Periodo de carencia de DOCE MESES)