Es difícil hacer una comparativa generalizada entre el seguimiento de un embarazo en la sanidad privada (seguros medicos o de salud) y la seguridad social. Esto es debido a que que cada Comunidad Autónoma tiene unas normas y, más concretamente, cada centro hospitalario otras diferentes.

De igual manera, en la sanidad privada los diferentes seguros medicos o de salud cubren la mayoría de las cosas, siendo el centro ginecológico el que finalmente presta la atención, pudiendo hacer cambiar totalmente la visión de un embarazo.

Vamos a entrar a comparar una serie de puntos que consideramos de gran importancia, por supuesto intentaremos generalizar sobre de embarazos no de riesgo:

Ecografias:

	Sanidad Privada	Sanidad Pública
Primera ecografía	En la primera consulta	3 meses
Resto de ecografías	Cada vez que el ginecólogo lo decida	6 meses y al final del embarazo
Eco 20	Sí	Sí
Eco 4 D	Normalmente no está cubierta y es de pago	No
Nº de ecografías en el embarazo	Normalmente 1 al mes	Normalmente 3 en todo el embarazo

La Ecografía es un elemento que acerca el niño a sus padres, no es solo una forma de comprobar médicamente el estado del bebé, su crecimiento o sexo, sino que se convierte en otra manera de participar por parte de los padres en el embarazo, deseando que llegue el día de la ecografía.

Consideramos fundamentales dos cosas:

• El número de ecografías: Cuantas más se realicen, más se favorecen los vínculos entre los padres y el futuro hijo.
• El ecógrafo: Un ecógrafo de alta calidad es fundamental. Hay clínicas privadas que no disponen de ecógrafos modernos o consultorios públicos con los mismos problemas. Incluso hay ginecólogos en la sanidad privada que no disponen de ecógrafo o es de tan baja calidad que solo sirve como orientación.

 
Análisis de Sangre:

Tanto en la sanidad privada como en la sanidad pública, por regla general, se realizan tres análisis, entre ellos el de azúcar, alrededor de la semana 24 de embarazo.

La diferencia esta únicamente en los tiempos:, la sanidad privada suele ser mas rápida a la hora de recibir los resultados y dar cita.

Pero dependiendo del centro ginecologico, es importante que el centro privado tenga conciertos con laboratorios de análisis sanguíneos para que la extracción de la sangre y la recepción de los análisis se realice en el mismo centro.
 

Amniocentesis:

Esta técnica se practica en la seguridad social solo a las mujeres de riesgo (mayores de 35 años y/o antecedentes familiares con síndrome de Down o malformaciones) y previa autorización de la madre.

En la sanidad privada es la madre la que decide a cualquier edad el someterse a esta prueba, previa información por parte del ginecólogo de los riesgos existentes.
 

Preparación al parto:

Esta totalmente cubierta tanto en la sanidad privada como en la pública. Aquí depende más de la calidad del centro y de la experiencia de los profesionales que imparten los cursos y no de si se da en un centro publico o privado.

 
Monitores:

En la sanidad privada generalmente se comienza el análisis de posibles contracciones con monitores un mes antes de la fecha prevista del parto.

Hay centros privados que no disponen de estos equipos, con lo cual la futura mamá tiene que desplazarse a otro centro a realizarse estas pruebas.
 

Parto:

En la sanidad pública el parto es atendido por una persona totalmente diferente al que ha realizado el seguimiento del embarazo, siendo los partos atendidos (dependiendo de los centros) unas veces por ginecólogos y otras por matronas.

En los centros privados puede darse el caso de que el parto lo asista otra persona del mismo equipo que hizo el seguimiento, pero siempre será un ginecólogo.
 

Epidural:

Aunque la anestesia epidural está generalizada, en la sanidad pública todavía hay centros en España que no aplican esta técnica, lo cual obliga a las mujeres que desean dar a luz sin dolor a desplazarse muchos kilómetros.

En los centros privados no hay problema, siendo elección de la madre su utilización.
 

Hospitales:

En la sanidad pública no existe elección hospitalaria y lo más normal es compartir habitación con otras personas.

Sin embargo, la sanidad privada tiene garantizada la habitación individual con una cama para un acompañante y baño individual.
 

Periodos de Carencia:

El periodo de carencia solo se encuentra en la sanidad privada, las compañías aseguradoras exigen que pase un tiempo determinado desde la contratación del seguro para cubrir un parto:

	Adeslas	Aresa	Asisa	Mapfre	Sanitas
Carencia meses	10	12	10	10	10

 
¿Quién me va a atender?:

	Sanidad Privada	Sanidad Pública
Al llegar al hospital	La matrona	La matrona
Durante la dilatación	La matrona, auxiliar de enfermería y el ginecólogo	La matrona y auxiliar de enfermería
En el paritorio	El ginecólogo	La matrona y quizás el ginecólogo de guardia
Al niño	Medico neonatólogo	Enfermera en neonatología
Después de dar a luz	El ginecólogo y las enfermeras de planta	La matrona y las enfermeras de planta
Tras el alta	El ginecólogo	La matrona de atención primaria

 
Resumen:

Como resumen, no es tanta la diferencia que puede existir entre la sanidad pública y la privada como la diferencia que existe entre unos centros privados y otros. Por lo cual consideramos de máxima importancia la elección de un centro ginecológico adecuado.

La elección de un centro ginecologico con escasos medios puede convertirse en un peregrinar de idas y venidas a diferentes centros para realizar las diferentes pruebas.
 

¿Qué pedimos a un centro ginecológico privado?

• Plazo rápido a la hora de dar cita.
• Un equipo ginecológico y no un único facultativo, ya que si es un único ginecólogo, puede pasar que a la hora de la consulta tenga que atender partos generando largas esperas al resto de pacientes.
• Capacidad de atender urgencias.
• Ecógrafos modernos y de alta resolución utilizados en la consulta ginecologica. No es admisible ir primero al ginecólogo, otro día al ecógrafo y por último volver al ginecólogo con los resultados.
• Centros con conciertos con laboratorios de análisis de sangre. Al igual que en el caso anterior no es admisible ir al ginecólogo, que mande el volante para los análisis, realizarse los análisis, recogerlos y volver al ginecólogo, en total 4 vistas para algo que se puede solucionar en una.
• Con los monitores estamos en el mismo caso que en los dos anteriores.
• Que la atención al parto la realice el mismo equipo que ha llevado el embarazo y no un ginecólogo desconocido.
• Fáciles accesos en transporte público o, si es en transporte particular, zonas de aparcamiento cercanas.
   

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Glosario de términos:

Ecografia:
La ecografía, ultrasonografía o ecosonografía, es un procedimiento de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico. Un pequeño instrumento "similar a un micrófono" llamado transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia el área del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una computadora convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla de la computadora.
La ecografía es un procedimiento muy fácil, en el que no se emplea radiación, a pesar de que se suela realizar en el servicio de radiodiagnóstico, y por eso se usa con frecuencia para visualizar fetos que se están formando. Al someterse a un examen de ecografía, el paciente sencillamente se acuesta sobre una mesa y el médico mueve el transductor sobre la piel que se encuentra sobre la parte del cuerpo a examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la piel para la correcta transmisión de los ultrasonidos.

Analisis de Glucosa o Azúcar:
Mide la cantidad (concentración) de glucosa presente en la sangre. El análisis de la glucosa se realiza, sobre todo, para estudiar la posible presencia de una diabetes gestacional.

Es la complicación más frecuente del embarazo. Su frecuencia es variable según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos utilizados, afectando en torno al 1-14% de los embarazos.

Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son: sufrimiento fetal, macrosomía, muerte intrauterina y problemas neonatales. No aumenta la incidencia de malformaciones congénitas.

Amniocentesis:
Guiándose por ultrasonido, el médico introduce una aguja delgada en el abdomen de la madre. Se extrae una pequeña cantidad de líquido amniótico (el líquido que rodea al bebé) para someterlo a una prueba. Para detectar ciertas anomalías cromosómicas, defectos genéticos de nacimiento y otras condiciones. Se realiza en mujeres con un riesgo mayor de tener un bebé con ciertos defectos de nacimiento u otras condiciones cromosómicas. Entre las semanas número 15 y 20 del embarazo

Existe algún riesgo de aborto espontáneo (1 en 200 mujeres o menos). Algunas mujeres experimentan dolores, sangrado ligero o pérdida de líquido amniótico después del procedimiento. Complicaciones más serias no son comunes.

Monitores:
En el abdomen se colocan electrodos (monitores) sensibles sobre un gel conductor que puede percibir tanto la frecuencia cardíaca fetal (FCF) como la intensidad y la duración de las contracciones uterinas. Usualmente, los resultados de este examen son continuos y se imprimen o se muestran en una pantalla de computadora, lo cual permite al médico evaluar si el bebé está experimentando sufrimiento fetal y qué tal está tolerando las contracciones.

Anestesia Epidural:
La anestesia epidural, que también se conoce como anestesia de las raíces nerviosas, es la que se utiliza para adormecer las raíces nerviosas que salen de la médula espinal. Esto se lleva a cabo mediante la inyección local de un anestésico o un analgésico (medicamento contra el dolor). Se usa comúnmente durante el parto para aliviar el dolor.

Durante el parto, la anestesia epidural comienza generalmente cuando existen contracciones y se administra una vez que el cuello del útero ha comenzado a dilatarse. Es por completo efectiva en alrededor del 96% de los casos, y aproximadamente dos tercios de las mujeres españolas se benefician de ella cuando dan a luz. Sin embargo, estas cifras varían considerablemente de un hospital a otro.

¿Cómo se pone una epidural? La epidural siempre la pone un anestesista. El espacio epidural se localiza por medio de una aguja fina y hueca, generalmente en la parte más baja de la columna vertebral, y previa aplicación de un anestésico local a la piel. A continuación se introduce en el espacio un pequeño tubo de plástico a través de la aguja y se retira la aguja, dejando el tubo en posición. Este tubo se conecta generalmente a una bomba automática de infusión la cual se ajusta para suministrar continuamente, hasta que deje de necesitarse, una cantidad determinada de anestésico local y analgésicos dentro del espacio epidural.

¿Cuáles son los efectos secundarios? Los más frecuentes son:

• Caída en la tensión arterial: esto ocurre en la mayor parte de los casos y se trata fácilmente mediante la administración de sueros y medicación en el momento. Por esta razón la tensión arterial del paciente se mide con frecuencia mientras la epidural está administrándose.
• Dolor de cabeza: también conocido como cefalea espinal, les ocurre al 1% de los pacientes que han recibido una epidural. Se produce cuando la aguja atraviesa la duramadre (membrana que rodea la médula espinal) y pasa inintencionadamente al espacio espinal donde está alojada la médula. Esto es de fácil tratamiento por el anestesista.
• Hay situaciones especiales en las que se debe tener un cuidado extra con la anestesia epidural, como por ejemplo cuando existe una placenta defectuosa.